Есть ли подтверждение тому, что физиологическое значение рН влагалищной среды меняется у женщин в разных возрастных категориях?
(«Гинекология национальное руководство» Москва, издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2007 г., редакция акад. РАМН В.И.Кулаков)
Стр. 623 — «Формирование и становление микробиоценоза влагалища отражает этапы эволюции женских половых органов. Микрофлора половых путей в различные периоды жизни женщины неодинакова, и отражает влияния комплекса факторов внутренней и внешней среды».
Стр. 623-624 — «К концу первых суток после рождения влагалище новорожденной колонизируют аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы. Через несколько дней эпителий, выстилающий влагалище. Накапливает гликоген — идеальный субстрат для размножения лактобактерий, формирующих микрофлору влагалища новорожденной на этот момент. Гормоны яичника, стимулируя рецепторную активность эпителия влагалища, так же способствуют активной адгезии лактобактерий на поверхности эпителия. Лактобактерии расщепляют гликоген с образованием молочной кислоты, что приводит к сдвигу рН влагалищной среды в кислую сторону (до 3,8 — 4,5)».
Стр. 624 — «Через три недели после рождения у девочки происходит полное разрушение материнских эстрогенов. В это время эпителий тонкий и легко ранимый... Содержание гликогена в нем уменьшено, что приводит к снижению количества нормальной микрофлоры, прежде всего лактобактерий. А так же к снижению уровня органических кислот, продуцируемых ими. Снижение уровня органических кислот приводит к повышению рН влагалищной среды с 3,8 — 4,5 до 7,0 — 8,0. В этой среде и микрофлоре доминируют строгие анаэробы».
Стр. 624-625 — «В составе микрофлоры влагалища девочек пубертатного возраста (9-12 лет) вплоть до менархе преобладают анаэробные и микроаэрофильные микроорганизмы... С этого момента лактобактерии — доминирующие микроорганизмы микрофлоры влагалища, и последующем они сохраняют это положение на протяжении всего репродуктивного периода. Метаболизм лактобактерий способствует стабильному сдвигу рН среды влагалища в кислую сторону до 3,8 — 4,5. Во влагалищной среде растет окислительно-восстановительный потенциал.... Микрофлора влагалища в этот период подвержена циклическим изменениям и представлена доминирующим пулом Н2О2 — продуцирующих лактобактерий».
«Пубертатный, или подростковый, период (до 15 лет) характеризует ритмичная физиологическая гипертранссудация в виде слизистых выделений... Общее микробное число составляет 105- 107 КОЕ/мл. В 60 % случаев определяют лактобациллы, среда влагалища становится кислой, рН 4,0 — 4,5».
Стр. 627-628 — «Микрофлора влагалища в репродуктивном возрасте подвержена циклическим колебаниям в зависимости от фаз менструального цикла. В первые дни цикла увеличивается рН среды влагалища до 5,0 — 6,0... По окончанию менструации влагалищный биотоп возвращается к исходному состоянию. Популяция лактобацилл быстро восстанавливается и достигает максимального уровня в середине секреторной фазы, когда содержание гликогена в эпителии влагалища самое большое. Этот процесс сопровождает увеличение содержания молочной кислоты и снижение рН до 3,8 — 4,5».
«В климактерическом периоде прогрессирующий дефицит эстрогенов, обусловленный истощением яичника... Как и в подростковом периоде, в климактерии происходит увеличение рН влагалищной среды до 5,5 — 7,5».
(Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии, Москва, издательство «Литтерра» 2005 г. Под общей редакцией В.И.Кулакова, В.Н.Серова. Том IX)
Стр. 479 — «Этиология и патогенез: До начала менструации рН отделяемого влагалища 7.0. с момента менархе под влиянием эстрогенов толщина влагалищного эпителия увеличивается до 25 слоев клеток, возрастает уровень гликогена в эпителии, и влагалищная флора начинает меняться с преобладанием Lactobacillus spp., рН становиться менее 4,5».
Стр. 650 — «Микрофлора влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста включает в себя грамположительные, грамотрицательные аэробные, факультативно анаэробные и облигатно анаэробные микроорганизмы. При этом в микробиоценозе преобладают Lactobacillus spp., продуцирующие Н2О2, на долю которых приходится 95 — 98% всей микрофлоры влагалища. Известно, что в норме влагалищное содержимое имеет кислую реакцию (рН 3,8 — 4,5), что объясняется наличием молочной кислоты, образующейся в результате расщепления гликогена эпителия влагалища в процессе жизнедеятельности Lactobacillus spp. Такое значение pH препятствует чрезмерному росту других микроорганизмов, которые входят в микробиоценоз влагалища».
Являются ли цитируемые источники авторитетными для врачей гинекологов?
«Гинекология национальное руководство» Москва, издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2007 г., Главные редакторы: академик РАМН В.И.Кулаков, проф. И.Б.Манухин, акад. РАМН Г.М.Савельев.
Данное руководство ...«предназначено врачам женских консультаций, поликлиник, гинекологических стационаров, работникам фельдшерско-акушерских пунктов, студентам старших курсов медицинских ВУЗов, интернам, ординаторам, аспирантам».
«Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии», Москва, издательство «Литтерра» 2005 г. Под общей редакцией В.И.Кулакова, В.Н.Серова. Том IX
Является ...«руководством для практикующих врачей. Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей».
Почему беременным рекомендуется «Саугелла аттива» с тимьяном?
Тимол (компонент эфирного масла тимьяна) значительно уменьшает адгезивность (прилипание) дрожжеподобных грибов рода Candida, главного фактора грибковой вирулентности. Кандидоз мочеполовых органов встречается в 2—3 раза чаще у беременных женщин, чем у небеременных.
Какое значение имеет евгения гвоздиковидная, входящая в состав «Саугеллы» для мужчин?
Это гвоздичное дерево (вечнозеленое растение семейства миртовых — Eugenia caryophyllata). Обычная ситуация, когда у одного растения может быть несколько русских названий. Из бутонов этого растения получают хорошо известную пряность, имеют они и медицинские свойства — бактерицидные.
«Саугелла аттива» и «Саугелла дермоликвидо» с pH 3,5 рекомендуются женщинам детородного возраста, но известно, что кислая среда губительна для сперматозоидов. Возможен ли контрацептивный эффект от применения этих форм?
В норме у женщины среда влагалища кислая, с рН от 3,5 до 4,5. В определенной степени такая среда выполняет «эволюционную» функцию — она губительна для сперматозоидов, и прорваться через кислотный барьер и оплодотворить яйцеклетку может только самый здоровый и сильный сперматозоид. Иными словами, происходит «эволюционный контроль» — уничтожение недоразвитых спермиев.
Регулярное применение «Саугелла аттива» и «Саугелла дермоликвидо» нормализует рН до 4,5. Такая среда неблагоприятна для размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Это защита безо всякого контрацептивного эффекта!
Непонятно, каким образом нормализуется pH и микрофлора влагалища, если «Саугелла» применяется наружно, а не вагинально?
«Саугелла аттива» и «Саугелла дермоликвидо» при регулярном применении создают (поддерживают) кислую рН слизистой оболочки наружных половых органов. Это благоприятная среда для жизнедеятельности лактобактерий. Затем они мигрируют во влагалище и взаимодействуют с гликогеном с образованием молочной кислоты, которая придает влагалищу определенную кислотность, в норме от 3,5 до 4,5. Процесс этот небыстрый, поэтому, если оценивается лечебный эффект, необходимо говорить о сроке не менее 4-х недель.
Можно ли использовать «Саугелла аттива» для орошения влагалища с целью достижения максимального эффекта?
Ни в коем случае!
В материалах «Sophy проекта» показано уменьшение клюклеток у беременных и женщин в послеродовом периоде при использовании «Саугелла аттива» с тимьяном. Что такое клюклетки?
Клюклетки, или «ключевые» клетки, определяются в мазке. Они могут сорбировать на себе болезнетворных возбудителей, повышать их вирулентность (степень болезнетворности). Наличие клюклеток указывает на инфекцию. |